Le Projet Personnalisé du Résident

Tout savoir sur

Le PPR c'est quoi ? 

Le projet personnalisé du résident définit les objectifs de prise en soins et d’accompagnement du résident pour les mois à venir. Il se fonde sur ses habitudes de vie, ses capacités préservées, ses envies et ses besoins. Régulièrement actualisé tout au long du séjour dans l’institution, il est co-construit par l’équipe professionnelle pluridisciplinaire de l’EHPAD, avec le résident (et/ou son représentant légal), et ses proches. Il permet un accompagnement individualisé, adapté à chaque résident.

Le Cadre Réglementaire :

Le Projet Personnalisé du résident est inscrit dans la loi n 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale. Il doit être mis en place dans chaque EHPAD en France. Il témoigne de manière explicite d’une volonté d‘associer le résident à son projet d accompagnement et de garantir la bientraitance à son égard. Ce projet personnalisé fait l’objet d’un avenant au contrat de séjour et doit être ré évalué au moins une fois par an, et tous les six mois pour les résidents évoluant en espace protégé.

Concrètement ?

Chaque résident d’EHPAD a des besoins, des capacités qui lui sont propres et que l’établissement s’emploie à prendre en compte. Certains de ces besoins ne sont peut-être pas toujours explicites, mais existent bel et bien, même quand la personne accueillie est dans l’incapacité de les exprimer. Il est souvent observé que ces attentes et besoins diffèrent ou complètent ceux identifiés par les professionnels et la famille.

Les choix de la personne accueillie relèvent de plusieurs catégories : le médical, la dépendance, les libertés, les droits et devoirs, la vie sociale, affective et spirituelle, la vie quotidienne et l’hôtellerie.

Voici quelques exemples d’objectifs selon la catégorie la plus pertinente pour le résident.

Santé physique :

  • Maintien de l’autonomie : Préserver l’autonomie dans les gestes de la vie quotidienne comme la marche, l’habillage, et l’alimentation.
  • Gestion de la douleur : Mettre en place des traitements adaptés pour soulager la douleur chronique ou aiguë.
  • Réhabilitation fonctionnelle : Proposer des séances de kinésithérapie pour améliorer ou maintenir la mobilité et la force musculaire.

Santé psychologique et cognitive :

  • Stimulation cognitive : Organiser des activités de stimulation cognitive (jeux de mémoire, ateliers de lecture) pour ralentir le déclin des fonctions cognitives.
  • Soutien psychologique : Offrir un accompagnement psychologique ou des séances de thérapie pour gérer l’anxiété, la dépression ou d’autres troubles émotionnels.
  • Amélioration du sommeil : Mettre en place des rituels ou des interventions (comme des séances de relaxation) pour améliorer la qualité du sommeil.

Objectifs sociaux et relationnels :

  • Renforcement du lien social : Encourager la participation aux activités collectives pour maintenir un lien social et prévenir l’isolement.
  • Reconstruction du réseau familial : Faciliter les visites de la famille et des amis, ou organiser des appels vidéo pour maintenir les contacts familiaux.
  • Intégration dans la vie de l’établissement : Encourager l’implication dans la vie collective de l’EHPAD.

 

Les étapes de sa construction :

Le Projet personnalisé se construit au fur-à-mesure du séjour de la personne âgée. 6 étapes peuvent être distinguées:

  • La Phase de Recueil des Informations Initiales : Pendant cette phase d’admission (voire même de pré admission), il s’agit pour les professionnels de donner, dans une démarche de transparence, toutes les informations indispensables à la vie dans la structure au futur résident (fonctionnement de l’EHPAD, composition de l’équipe, activités proposées). Il s’agit également de récolter déjà auprès de la personne accueillie quelques informations (habitudes de vie par exemple), sachant que certaines informations administratives sont déjà connues (lieu de naissance, lieu de vie, situation matrimoniale, nombre d’enfants, présence d’une personne de confiance). Idem pour certaines informations médicales (GIR, traitements médicamenteux, pathologies etc.)

 

  • La Phase d’analyse de situation : Tout le personnel en contact avec le résident recueille au fur et à mesure, différents éléments. Ces éléments font l’objet d’échanges lors de réunions d’équipes. Celles-ci permettent à chaque professionnel impliqué d’exprimer son point de vue et de bénéficier du même niveau d’information. Le médecin coordonnateur de la résidence va s’appuyer sur ces éléments et sur les évaluations de l’équipe pluridisciplinaire, pour déterminer  les besoins du résident et ses capacités résiduelles. Sur ces bases, il dégage ainsi des lignes directrices dans son accompagnement.

 

  • La Phase de co-construction du projet : C’est lors de cette phase que l’équipe pluridisciplinaire (médecin coordonnateur, psychologue, animateur, ergothérapeute, psychomotricien, soignant référent etc) se réunit afin de partager, dans le respect des règles relatives au secret professionnel, tous les échanges, les observations pertinentes, les évaluations, pour élaborer le projet personnalisé du résident. Y sont notamment détaillés les soins, les interventions nécessaires, les activités et services à mettre en place. Une fois le projet personnalisé élaboré, il est proposé au résident, pour que celui-ci donne son accord.

 

  • La Phase de Mise en œuvre (généralement dans les 3 à 5 mois suivant l’entrée) : C’est la phase où tous les professionnels de la résidence, qu’ils soient internes ou externes (bénévoles par exemple), s’emploient à assurer le déploiement des actions décidées tout en respectant les préférences et capacités du résident.

 

  • La Phase de Suivi et évaluation du projet : Pendant cette étape, les professionnels sont dans une démarche d’observation continue de l’évaluation du parcours du résident (social, santé etc.). Ils font le point avec lui sur ses besoins et attentes, et se réunissent régulièrement pour évaluer l’efficacité du projet et discuter des éventuelles difficultés rencontrées. Si un ou des changements significatifs sont observés, alors un ajustement du projet est réalisé, avec un nouvel accord du résident et de ses proches.

 

  • La Phase de Fin d’Accompagnement : Dans le cas d’un séjour temporaire, il va s’agir pour les professionnels d’assurer la continuité du parcours de la personne, de faire en sorte que la transition vers son retour à domicile ou vers un autre établissement médico-social se passe bien.